我的頑童日記－如何治療注意力不足過動症(ADHD/ADD)

臨床心理師 梁家綺

 

筆者在醫院進行兒童與家長臨床工作服務長達七、八年之久，在家長帶小孩來看診的第一次初診時，經常會聽到家長反映：「我的孩子在家裡都好好的，怎麼一去學校就被老師盯上，老師說一定要來醫院看看才可以，為什麼我的小孩在學校都不聽話呢？」。這實在是家長常見的困擾，一部分擔心「小孩無法融入學校，一部分也很焦慮小孩真的是注意力不足過動症該怎麼辦？要不要讓孩子吃藥？還有，我回去到底要怎麼跟老公、長輩解釋才好啊！」，千頭萬緒湧上心頭，內心真是苦不堪言阿～～

 

其實注意力不足過動症並沒有大家想像的無法處理，讓我們來看看注意力不足過動症主要有下列三大核心症狀：

 

＊注意力不集中：

個案讀書或作事時無法專心，專注力短暫無法持續，容易被他事分心，行事粗心大意，常常出錯，常常遺忘帶需要用的物品，討厭或逃避需要用心去做的事，特別是讀書或作課業。上課常發呆，做事缺乏條理組織。

＊過動：

個案活動量大，上課或做功課時無法安靜坐著，常走來走去、爬上爬下。必需坐著時也不安份，身體常動來動去。有些個案會話多、愛說話。

＊衝動：

個案行事衝動、欠缺考慮、缺乏耐心、經常無法等待、易干擾他人。平日愛插隊或插嘴、常有不經心的小動作碰觸他人，惹人厭煩。

這類型的小孩，較一般族群比較容易受傷或發生意外，也比較容易出現憂鬱、焦慮情緒；盛行率以男性為主，女性容易被忽略而未被診斷。其實只要好好配合心理治療，改善是相當顯著的，不僅可透過兒童中心遊戲治療、認知行為治療外，親職教育與教養技巧的提升也是相當重要的。

 

• 認知行為治療

Step1：停！

遇到問題先停下來，想一下，發生甚麼事情，先搜尋一下內在線索跟外在線索。

Step2：想！

了解外在環境的因素，以及自我內在的認知、情緒、感受，做好內省的工作。使用「石頭變黃金」的奇蹟式想像方法，想想自己可以有哪些不同選擇。

Step3：好！

評估看看這些方法的好或壞，並且幫自己準備B計畫以有效地做計劃。

Step4：做！

當做計畫時，使用人際問題解決技巧，重新轉換觀點訓練自己，區辨人際問題，怎麼樣做才能讓大家都開心。

Step5：行！

在生氣的時候，要學習管理憤怒與挫折，辨識生理與認知線索，使用冷靜方法，並且在情境壓力中練習與回顧，協助自己成長，檢視好好努力的方式，以及重新修復負向想法與感受管理，找到恢復自信的方法。

 

• 親職教育與教養技巧

＊修正不適應歸因想法的步驟

要了解對行為成因的想法，在問題行為背後的→不良歸因因素→以及產生的負面情緒，重新修正不適應歸因想法。先停下來覺察情緒，檢視當時的想法，修正不良的歸因想法。

例如：我的孩子需要看醫生（問題行為背後的）→我是個不好的媽媽（不良歸因因素）→以及我很焦慮（產生的負面情緒），其實我的孩子需要幫助，治療後就會改善（重新修正不適應歸因想法）。

＊父母角色與功能

協助孩子適應學校，規律返診與治療，與孩子討論學校和家庭發生的事情，讓治療課程學習到的技巧融入日常生活。父母平時就要適切的注意孩子，提升孩子注意力品質，改善親子關係，學會注意正向行為，忽略負向行為。

＊透過遊戲的方式注意良好行為

父母每天選一個特別時間(15-20分鐘)，單獨和孩子在一起(其他孩子不能加入)，讓孩子去選擇自己想玩的活動(不能看電視)，選擇合適的時間放輕鬆，觀察與欣賞孩子所做的，但不要問問題、也不要下命令，常常給孩子正向的句子，當出現不適應的行為，可以先轉身不關注、或是提醒特別遊戲時間結束了。

＊多使用非語言/語言的讚美方式

平時多給予孩子擁抱，拍拍頭或肩膀，增加摸摸頭髮、手臂環抱，相視微笑，偶爾小小的親吻，或比出大拇指的好棒手勢，稱讚性的眨眼。或是當表現好時，可以給予稱讚，例如回應「我喜歡你；當你…時，真好！；你真的是大孩子了， 因為…；做得好；這樣真好；好棒；好厲害；了不起」。

 

注意力不足過動症課程，要幫助的是孩子融入學校、家庭、社會等大環境，透過個別治療、團體治療、親職管教諮詢，幫助孩子逐漸成長與蛻變，在臨床心理師的陪伴與治療下，讓我們勇敢面對未來，迎向一切新的希望與挑戰，讓我們能讓大家都好——好的計劃、好的決定、好的改變！

 

參考資料：

家有過動兒：幫助ADHD孩子快樂成長

過動兒父母完全指導手冊（增訂新版）

圖解ＡＤＨＤ 有效提升孩子專注力【暢銷修訂版】

ADHD兒童認知行為親子團體治療：專業人員手冊(附簡版光碟)

ADHD兒童認知行為親子團體治療：父母手冊（附簡版光碟）